認識子宮肌瘤
【子宮肌瘤】
◎子宮肌瘤是婦產科最常見的疾病之一,據估計30歲以上的婦女約有20%會有大小不等的子宮肌瘤。
◎而年紀愈大的婦女,其比例愈高,在更年期前後,其發生率約佔40∼50%。
◎但是很幸運的,這些長在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到1%。

【子宮肌瘤,可概分成三大類】
(1)漿膜下肌瘤(subserous myoma):由子宮往腹腔內生長,通常臨床症狀較不明顯,可能要長到相當大才有症狀出現。
(2)黏膜下肌瘤(submucous myoma):往子宮內腔生長,臨床症狀較明顯,由於壓迫子宮內膜,往往會導致經血量增多(hypermenorrhea)
(3)壁內肌瘤(intramural myoma):位於子宮肌層內,是最常見的肌瘤形態。

【子宮肌瘤臨床表現】
◎大多數的人無任何的症狀,或症狀並不明顯
◎月經的量增加
◎骨盆腔的慢性疼痛:痛經、性交疼痛,若是肌瘤發生扭轉,也可能造成急性疼痛。
◎肌瘤太大,壓迫到泌尿系統:頻尿、解尿困難,或腎積水
◎肌瘤太大,壓迫到腸子,則可能造成阻塞或便秘。
◎子宮肌瘤可能造成不孕,但機會不高(約佔不孕症婦女3%)
◎重複性流產等症狀。

【臨床症狀—不正常的子宮出血】
◎不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現。
◎大約 30% 的病人會有此症狀。
◎大部份的病人以月經延長及月經變大量表現。
◎但亦可以任何形式的不正常子宮出血表現, 如月經前點狀出血。
◎這種不正常的出血常引起缺鐵性貧血所造成的一些症狀,如心跳加速及易疲倦等。

【臨床症狀—痛】
◎一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況可能產生腹痛的現象:
◎因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
◎有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
◎當子宮肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起腹痛。
◎若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
◎子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。

【臨床症狀—壓迫症狀】
◎子宮前臨膀胱,故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時可能引起頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀。
◎此外子宮肌瘤亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。

【臨床症狀—不孕】
子宮肌瘤可能因影響精子的運輸、不正常的輸卵管移動及不正常的子宮血流而引起不孕。

【臨床症狀—自然流產】
子宮肌瘤的患者其自然流產的可能約為正常婦女的 2∼3 倍,且其自然流產的可能於子宮肌瘤摘除前為40% 而摘除後為20% 。

【子宮肌瘤 VS 中醫】
◎本病臨床上以月經過多、經期延長、帶下多、腹內有腫塊為主要表現的特點。
◎若症狀不須動手術,可依“崩漏”、“帶下”、“癥瘕”、“月經異常”等採用中醫療法。








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